Cómo prevenir la depresión

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• El Universal
• 07-Noviembre-2009

• ”Miles de mujeres se deprimen anualmente después de tener a sus hijos”, señala el siquiatra Enrique Jadresic. Son pocas las madres que reconocen sufrir esta enfermedad y, por lo tanto, no se tratan. Quizá no saben que hoy, además de curar, la depresión posparto se puede prevenir.

  
  

  

  El apoyo del marido
  
  Aunque en un momento se pensó que el origen de la depresión posparto era exclusivamente hormonal y después se le dio más importancia a los factores sicosociales como causas de esta enfermedad (mala relación con la pareja, eventos vitales adversos como pérdida del trabajo, etcétera), en los últimos años la hipótesis es que son ambos factores.
  
  Pero, además, Enrique Jadresic señala que está demostrado que existe un subgrupo de mujeres más propensas: “Las que tienen antecedentes familiares o personales de depresión lo que apunta a una cierta predisposición genética; las primerizas y las que sufren trastorno disfórico premenstrual. Es decir, las hormonas son fundamentales, pero más que el nivel de fluctuación o cambio hormonal, lo que importa es la sensibilidad a los cambios”.
  
  Enrique Jadresic, con 14 años dedicado al tema de la sicopatología de la mujer, explica que a partir de los años 80 estudios internacionales muestran que entre 20 por ciento y 40 por ciento de las mujeres embarazadas presenta síntomas inespecíficos de depresión o ansiedad. Más aún, se sabe que la depresión más severa, esa que deteriora el nivel de funcionamiento de la persona y donde hay un grado mayor de sufrimiento, afecta a 10 por ciento de las embarazadas y de un 13 por ciento a 15 por ciento de las madres recientes.
  
  Entre los factores sicosociales el apoyo del marido es fundamental. Por eso Jadresic recomienda que el hombre acompañe a su mujer desde las primeras ecografías, para favorecer el vínculo entre padre e hijo.
  
  “Sobre todo que en el primer nacimiento se da una transición de roles muy importante, la mujer se enfrenta a una responsabilidad enorme, por lo que si el hombre está muy centrado en sí mismo y carece de capacidad empática puede caer en conductas inadecuadas, incluyendo la cuestión de infidelidad”.
  
  Juan Luis Alcalde, ginecólogo, con 31 años de profesión, agrega a la enorme responsabilidad y a la falta de apoyo de la pareja, el hecho de que hay ciertas instancias propias de la maternidad que en algún momento pueden agudizar el problema, como la lactancia, por ejemplo: “Si se han hecho todos los esfuerzos posibles, pero aún así la lactancia no es un periodo placentero para la mujer, por un problema físico de la mama, por ejemplo, muchas veces existe una presión familiar y de los pediatras de que ese es un rol que no puede abandonar, y la mujer se empieza a sentir asfixiada, lo que se traduce en una mala adaptación entre la madre y su hijo y a la larga termina con una frustración tan grande que puede ser el camino a una depresión”.
  
  Prevención con antidepresivos
  
  “Cuando tienes una depresión puerperal muy severa, el riesgo de que vuelva en otro posparto es de alrededor de 70 por ciento. En una depresión común ese riesgo fluctúa entre 25 por ciento y 50 por ciento, dice Enrique Jadresic. “Pero cuando se medican antidepresivos preventivos, la enfermedad baja a cerca de un 10 por ciento, lo que es bastante”.
  
  Hasta hace un tiempo el tema de los antidepresivos era motivo de discusión entre los médicos, en el sentido de si afectaban o no negativamente al feto y luego al niño durante la lactancia.
  
  Hoy se sabe de la utilidad del grupo de antidepresivos denominados ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina), como la sertralina y la paroxetina, son inocuos para el bebé.
  

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